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会阴侧切

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开术容易修补和愈合的更好。但是最近在网上被爆“侧切”为业内潜规则,侧切是一种手术,仅针对不能顺产的产妇而言,如果仅仅为了增加个人和医院收入,而误导产妇实施“侧切”显然是不人道的。

会阴侧切

 就是我们所说的“侧切”。

 目前在我国的大中型城市中,自然分娩的产妇在生产时大多都会经历会阴侧切术。那么,什么是会阴侧切术?会阴侧切术后应该注意些什么?顺产能否不做会阴侧切术呢?侧切会不会影响产后的性生活呢?这已经成为了很多孕妈妈担心甚至恐惧的问题

 ……

 会阴侧切与性生活影响

 您在分娩时“下身”被剪了一刀,这在医学上叫做实施了“会阴侧切术”。您尽可放心,您做了会阴侧切术后不但不会影响产后的性生活,相反还有利于在产后尽早地恢复性生活。那么,为什么这样说呢?

 女性的阴道全长8--9厘米。阴道的上端包绕着宫颈,下端开口于阴道前庭的后部,前壁邻近膀胱和尿道,后壁靠近直肠。阴道壁共分三层:内层是具有许多皱褶的粘膜,粘膜下有丰富的弹力纤维、肌纤维和毛细血管;中层是肌肉,肌肉呈螺旋状相互交错地分布着;外层是具有韧性的外膜。尽管阴道的这些生理特点非常有利于胎儿的娩出,然而当直径约10厘米的胎头和胎体从产妇的阴道娩出时,若没有助产士对产妇的会阴进行保护,就会使产妇的会阴发生不同程度的撕裂,严重者甚至会发生子宫脱垂、大小便失禁等后遗症。这不仅会影响产妇的康复,也会影响其日后的性生活。

 产妇的会阴发生撕裂后,其伤口的边缘很不整齐。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长,而且在伤口愈合后,也极易形成疤痕,从而使产妇在产后过性生活时有异物感。因此,若在产妇分娩时,能及时地做会阴侧切术,就可避免上述情况的发生。所以,在产妇自然分娩时,即使是顺产,助产士也往往会在产妇的“下身”剪一刀。特别是在出现以下情况时,助产士更要为产妇做会阴侧切术:

 1. 产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,需做会阴侧切术。

 2. 胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时,会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。

 3. 35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎头下降到产妇的会阴部时,便应做会阴侧切术。

 4. 当产妇的子宫颈口已开全,胎头位置也较低,但胎儿却出现了异常变化,如胎心过快、过慢,羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时,说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时,因产妇需及早结束分娩,故应做会阴侧切术。

 5. 当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,必须按常规实行会阴侧切术。

 有些产妇担心做了会阴侧切术后,会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛,从而影响产后的性生活。其实,这样的担心完全没有必要。会阴侧切术是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了1个几厘米长的切口。这么小的切口,又及时地进行了缝合,很快就会愈合的。

 再则,做会阴缝合时,切口外面的皮肤是用丝线缝合的,切口一般5--6天就会长好并拆线;阴道里面的切口是用羊肠线缝合的;羊肠线很快就会被机体吸收。所以阴道内不会残留线结,也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。做会阴侧切术后,也不会使阴道变得松弛。因为阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样,用手使劲拉时,它就会伸长,一松手,它便会恢复原状。

 同样道理,产妇在分娩时,胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。分娩后,阴道内的弹力纤维就会收缩,并恢复到产前的状态。

会阴侧切前的准备工作

 医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性,具体的操作是这样的:

 1、修剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。

 2、把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

 3、选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

 4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

 5、保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。

 6、按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。

 7、最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

 【注意】:

 1、过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

 2、在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。

 【锻炼括约肌】

 1、绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。

 【括约肌的锻炼有更多的好处】:

 1、当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。

 2、韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。

 3、对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

 【.与医生沟通的准备】

 1、值班的医生很可能同时要面对好几个产妇

 因此,她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。

 根据我们网上调查的数据显示,有70%左右的妈妈,

 在侧切时并没有得到医生的通知,而是在不明就里的情况下被侧切了。

 为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和医生的沟通就很有必要。

 【首先,你应该了解有几种情况非做侧切不可】:

 1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

 2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

 3、 35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做侧切了。

 4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

 5、借助产钳助产时。

 如果,出现以上这几种情况,千万不要迟疑,应该尽量配合医生,尽早实行侧切。

 其次,在阵痛开始的时候,先估计一下值班的医生会是谁,

 如果有机会,尽量和她谈一谈,告诉她你的想法,

 例如:如果情况允许,能不能不做侧切?;

 你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。

 通常情况下,医生会在你进产房前,把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人,

 并且让你在手术同意书上签字,以便可以在发生危险的时候,节约沟通的时间。

 这时你也可以抓住机会,争取医生的帮助。

 【手术后恢复】

 很多妈妈都认为,侧切还可以忍受,但手术后的1--2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法,不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复:

 1、坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。

 2、伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水,用喷射出来的水流冲洗伤口,或者用水拍打会阴周围,这样比干擦感觉要好得多。

 3、使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后,为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯,可以使用润滑剂。

 【在伤口恢复的过程中,还有一些注意事项】:

 拆线前,每天应该冲洗两次伤口,大便后也要冲洗1次,避免排泄物污染伤口;

 拆线后,如恶露还没有干净,仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。

 同时,保持大便通畅,以免伤口裂开。

 排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间。

 另外,拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。

 【另外,如果伤口出现下面的几种情况,应该及时告诉医生,请她来处理】:

 1、伤口血肿:缝合后1--2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

 2、伤口感染:产后2--3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。 3、伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

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